Epidemiología de tumores óseos y partes blandas del pie y tobillo

fuente:
Idioma:
Spanish
Autores:
Cedillo, Ernesto Andrés Delgado1 drdelgado@hotmail.com
Martínez, Genaro Rico1
González, Luis Miguel Linares1
Villaseñor, Eréndira Estrada1
Hernández, Saúl Renán León1
Campos, Raul Ble1
Fuente:
Acta Ortopedica Mexicana; may/jun2007, Vol. 21 Issue 3, p144-150, 7p
Tipo de documento:
Article
Descriptores:
FOOT
TUMORS
BONE
PAIN
EPIDEMIOLOGY
Palabras clave proporcionadas por el autor:
bone
epidemiology
foot
neoplasm’s
pain
dolor
epidemiología
hueso
neoplasias
pie
tobillo
Language of Keywords: 
English ; Spanish
Resumen (inglés):Design: Report of cases. 
Objective: 
Review of the cases in a period of 10 years with bone and soft tumors in foot and ankle, to knowing epidemilogical, clinic and patologic anatomy parameters to describe the behavior. 
Materials and methods:
Review of 166 cases from 1991 to 2000 and been analyze with descriptive statistic, association measurment for inside stratum, with odds ratio, hipótesis test whith chi square for qualitative date and t to Student for quantitative date. 
Results:
166 patients within 2 years to 78 years old, 81 with bone tumors and 79 with soft tumors, mostly benign, the most frequent was in the soft tissue ganglion and oseal benign exostosis in bone, 6 different malignant tumors, the principal affected zone were the toes, as a difference to literature, the most affected age group was 10 to 20 years followed to the 30 to 40 years old, we report 42 different patological diagnostics results to soft tissue and osseous tissue. 
Conclusion: 
clinical features is not a useful parameter to differentiate between malign or benign tumors and does not allow to establish the biological behavior, we propose the diagnostic algorithm that includes the intentional clinical probe, comparative X-ray in three projections with soft technique, in suspicion to malignant lesion may require CT scan, MRI, osseous scan and finally biopsy which will improve the final outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Resumen (español):
Diseño: Reporte de casos. 
Objetivo: 
Revisar los casos con tumores óseos, partes blandas y lesiones seudotumorales del pie y tobillo en un período de 10 años para conocer los parámetros epidemiológicos, clínicos, de anatomía patológica y describir su comportamiento. 
Material y métodos: 
Revisión de 166 casos de 1991 al 2000, analizados a través de estadística descriptiva y medidas de asociación para estratificaciones internas, análisis de riesgo y pruebas de hipótesis de Chi cuadrada para datos cualitativos y t de Student para cuantitativos. 
Resultados: 
166 pacientes de 2 a 78 años, 81 lesiones óseas y 79 de partes blandas, en su mayoría benignas; la más frecuente de partes blandas fue ganglión y exostosis en huesos y 6 diferentes tipos de tumores malignos; la región más afectada fueron los dedos, a diferencia de lo reportado en la literatura, el grupo de edad con mayor incidencia es de los 10 a 20 años seguido por el de 30 a 40, se reportan 42 diferentes diagnósticos para partes blandas y partes óseas. 
Conclusiones: 
La presentación clínica no es útil para diferenciar entre tumores malignos y benignos ni permite establecer el comportamiento biológico, proponemos un algoritmo diagnóstico que incluye examen clínico intencionado, radiografías en 3 proyecciones y con técnica de partes blandas, comparativas. Ante la sospecha de lesiones malignas se puede requerir tomografía, resonancia magnética, gammagrafía ósea con MIBI (monohidroxibutilisonitrilo) y finalmente la biopsia excisional, esto redituará en un mejor pronóstico. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Los dilemas en tumores óseos

Fuente:
 
Rico MG, Delgado CE, Estrada VE, González GR, Flores PN
Los dilemas en tumores óseos
Acta Ortop Mex 2007; 21 (6)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 349-353
Archivo PDF: 154.74 Kb.
RESUMEN o FRAGMENTO
Los tumores óseos son un grupo heterogéneo de lesiones que hasta hace algunos años representaron tierra de nadie, siendo un capítulo de la oncología que despertaba poco interés.
La ortopedia oncológica se consideraba como un terreno árido, con pacientes difíciles, con pocas posibilidades de tratamiento y malos resultados. Además las necesidades asistenciales estaban más enfocadas hacia lesiones que tienen su origen en los sistemas respiratorio, digestivo, endocrino, linfático, aparato reproductor y mama, que por su frecuencia y técnicas de manejo, mostraban una vía para su resolución más accesible.



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>Revistas >Acta Ortopédica Mexicana >Año2007, No. 6

Experiencia de cinco años en el tratamiento del condrosarcoma

Fuente: http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2002/or022d.pdfRev Mex Ortop Traum 2002; 16(2): Mar.-Abr: 56-61

Experiencia de cinco años en el tratamiento del condrosarcoma
Dr. Genaro Rico Martínez,* Dr. Luis Miguel Linares González,** Dr. Saúl Renán León Hernández,****
Dr. Ernesto Delgado Cedillo***
Instituto Nacional de Ortopedia, Centro Nacional de Rehabilitación. Ciudad de México

SUMMARY. Objective. This retrospective series has been reviewed for an evaluation of a five-year term follow-up of patients who were treated in our hospital because of chondrosarcoma, which is a chemotherapy and radiotherapy non-sensitive and less frequent malignant bone tumor than osteosarcoma and the Ewing’s. Material and methods. A series of 16 patients who were admitted
from 1991 through 1997, is reported here as they accomplished evaluation criteria for pre and post-operative history, complications and for a minimum of five years survival. Sex ratio was 1:1 (8 men and 8 women). Age average was 30.5 years (14 to 64). More frequently affected bone was humerus in 8 cases (50%) in 5 men and 3 women, followed by femur in 4 cases (25%) in 1 men and 3 women. Preoperative span between first symptoms and surgery was 8.7 years for men and 7.3 years for women. Routine treatment included en blocq resection of tumor in 13 cases, marginal resection in 2 and amputation in one. Results. Only one patient has died after five years. Patient was a 64 years-old male, who had a scapula chondrosarcoma for 10 years before surgery. Metastasis appeared 4 years after surgery and patient died. Three more still alive cases had relapsing tumor at closing time and 12 were alive and tumor free.       Conclusion. Results had no relationship neither to age, nor time span before surgery or hystological degree of malignancy. En blocq resection seems to address the best mid-term results.
Key words: chondrosarcoma, neoplasia, resection, surgery.

RESUMEN. Objetivo. La finalidad de este estudio retrospectivo es evaluar los resultados del tratamiento del condrosarcoma a 5 años de evolución, ya que se trata de una neoplasia resistente a la quimioterapia y a la radioterapia, a diferencia de los sarcomas osteogénico y de Ewing. Material y métodos. Se presenta un grupo de 16 casos con condrosarcoma, con edades de 14 a 64 años (promedio 30.5), con relación de sexos 1:1 (8 hombres y 8 mujeres) que fueron tratados entre 1991 y 1997 con un seguimiento mínimo de 5
años. El hueso más frecuentemente afectado fue el húmero con 8 casos (50%) que fueron 5 hombres y 3 mujeres y después el fémur en 4 casos (25%) con un hombre y 3 mujeres. El periodo preoperatorio desde el inicio de los síntomas hasta el momento de la cirugía fue en promedio de 8.7 años para los hombres y 7.3 para las mujeres. El tratamiento consistió sistemáticamente en resección en bloque, lo cual se hizo en 13 casos, resección marginal en 2 y amputación en uno. Resultados. Sólo un paciente murió después de 5 años,
tratándose de un caso del sexo masculino con condrosarcoma de la escápula que se operó después de 10 años de evolución, en quien aparecieron metástasis a los 4 años de la cirugía y murió. Tres tenían reactivación del tumor al momento del cierre del estudio y 12 se encontraban libres de tumor. Conclusión. Los resultados de la presente serie no tuvieron relación con factores como la edad, el tiempo de evolución preoperatoria ni el grado de malignidad histológica. Como tratamiento, la resección en bloque parece ser la que proporciona al momento mejores resultados.
Palabras clave: condrosarcoma, neoplasia, cirugía, resección.

El condrosarcoma es un tumor maligno caracterizado porque sus células formadoras de cartílago y no tejido
óseo. Además cuyo tejido neoplásico básico es cartílago bien desarrollado y sin que el estroma sarcomatoso forme directamente osteoide tumoral, puede haber cambios mixoides, calcificación u osificación.20
Los condrosarcomas muestran un amplio espectro de caracteres clinicopatológicos y comportamiento biológico y pueden observarse en diversas variantes. Keiller (1925) y Phemister (1930) fueron los primeros
en separar el condrosarcoma como una entidad aparte del grupo de los “sarcomas osteogénicos”, no sólo en apariencia clinicorradiológica y morfológica distinta, sino también por su curso generalmente más lento y por su mejor pronóstico (Phemister 1930).1-3

 

Los tumores óseos y la ortopedia

Fuente:
 http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or103a.pdf
Acta Ortopédica Mexicana 2010; 24(3): May.-Jun: 137-138

Editorial

Genaro Rico Martínez,* Ernesto A Delgado Cedillo**

* Director del Capítulo de Tumores Óseos del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología.
** Secretario del Capítulo de Tumores Óseos del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología.

En muchas ocasiones el primer contacto médico para enfermos portadores de tumores óseos es el cirujano ortopedista, quien en ocasiones se enfrenta al problema de carecer de una infraestructura en esta materia y/o un servicio especializado, por lo cual tiene que afrontar diversos grados de dificultades para el adecuado tratamiento de estos pacientes; ya sea por limitaciones técnicas, diagnósticas, de recursos especializados, por insuficiencias en el conocimiento del tema, etc. También es frecuente que los ortopedistas especialistas en la materia reciban pacientes con diagnósticos tardíos, o peor aun, ya tratados quirúrgicamente sin los juicios oncológicos adecuados; a veces con fracturas en terreno tumoral, que sin percatarse de la presencia del tumor han sido tratados bajo criterios ortopédicos convencionales. En otras ocasiones, con toma de biopsias en localización inadecuada; con diseminación o siembras de neoplasias por tomar un injerto y no cambiar instrumental, guantes o el equipo quirúrgico; con resección incompleta de la lesión por limitación técnica, desconocimiento o temor; con biopsias demasiado grandes que inducen fracturas o complicadas con extensos hematomas; con selección inadecuada de materiales para la reconstrucción y exageración o minimización del tratamiento quirúrgico, que va desde no darle importancia a la lesión, hasta la amputación; con toma improvisada de biopsia que es enviada a patólogos no entrenados que dictan diagnósticos equivocados, y muchas equivocaciones más.

Una forma de evitar estos errores y complicaciones, es interrogar acuciosamente sobre el mecanismo de la fractura, la sintomatología previa a la fractura, investigar antecedentes de cáncer familiar o personal, ver con detenimiento los bordes radiográficos de la fractura, no realizar procedimientos definitivos si se tienen dudas en un hallazgo transoperatorio, es mejor tomar sólo una biopsia y diferir el procedimiento definitivo; antes de realizar una acción radical, verificar toda la información y analizar los tejidos con un patólogo calificado y en caso necesario repetir la biopsia. Evitar infiltrar esteroides como primera medida de tratamiento, ya que puede complicar el diagnóstico. Si un dolor musculo esquelético no cede con los analgésicos habituales durante un período pertinente, piense diferente y explore la posibilidad de la presencia de un tumor. Evite improvisar, «no quite bolitas» y las deseche: todo material debe ser analizado; si llega al diagnóstico de tumor, no modifique los protocolos ya descritos para su tratamiento, ya que hay pacientes que deben iniciar su quimioterapia, radioterapia o embolización. La gammagrafía puede justificarse ante un dolor musculoesquelético de origen desconocido que no mejora con las medidas terapéuticas habituales, siempre explique al familiar que existe una elevada posibilidad de reintervención. Ante el tratamiento médico quirúrgico de un tumor musculoesquelético los conceptos tradicionales de la ortopedia no se cumplen en diversos principios, de ahí el término de tratamiento con «sistemas no convencionales», ya que sobre la
función domina la obtención de bordes negativos aunque se sacrifique cualquier elemento comprometido como pueden ser articulaciones, tendones, músculos, huesos, nervios, etc. En cirugía oncológica deben hacerse a un lado los objetivos primarios de la ortopedia no oncológica que son: preservar la función, la integridad, la armonía en el desarrollo, el movimiento y la consolidación. Debe destacarse que la ortopedia clásica y la ortopedia oncológica tienen objetivos diferentes.

El cáncer forma parte de las 3 primeras causas de muerte en el país, por lo que se justificó la creación de un centro de concentración estatal por cada entidad, por lo tanto se requiere reforzar los programas de estudio para el diagnóstico y tratamiento precoz, que van desde la formación médica elemental a la de alta especialidad. También es necesario formar un mayor número de ortopedistas, patólogos y enfermeras subespecialistas para atender una creciente demanda que ya satura los principales centros de atención, que por otro lado no cuentan con los recursos humanos ni materiales necesarios para satisfacer este rubro. Un gran problema es que los insumos necesarios para atender a este grupo cada vez mayor de enfermos son insuficientes y costosos, por lo general fuera del alcance institucional y en general de la sociedad. Por otro lado, es necesario invertir tiempo y recursos para la investigación y trabajar en el diseño de modelos accesibles económicamente.

Actualmente existen en el país diversos centros e instituciones que atienden este problema, pero son desafortunadamente insuficientes. El Servicio de Tumores Óseos del Instituto Nacional de Rehabilitación, fue fundado hace 20 años y recibe pacientes (aproximadamente 500 por año) de población abierta y por convenios interinstitucionales. También hemos colaborado con la preparación de médicos ortopedistas especializados en esta materia. De nuestro Servicio, han egresado ya 23 médicos como subespecialistas.
El Colegio Mexicano de Ortopedia tiene un Capítulo dedicado a esta especialidad. Deseo que sirva este editorial como una invitación a los cirujanos ortopedistas interesados en este campo a unirse al trabajo de nuestro capítulo.

Realizaron con éxito el tercer injerto cadavérico a un paciente con cáncer óseo

Realizaron con éxito el tercer injerto cadavérico a un paciente con cáncer óseo http://t.co/dwLcUhHhti

— Victor Ravens (@bibliomanazteca) junio 18, 2015

No sé cuál es la especialidad médica a elegir / I Don´t know what medical speciality to choose!!!

Enfermedad de Kohler´s / Kohler’s Disease – Everything You Need To Know – Dr. Nabil Ebraheim

Este vídeo es originalmente publicado en:
http://nblo.gs/131oif
http://youtu.be/KziAJ0N8P0o

Publicado el 13/01/2015
Educational video describing the condition of Kohler’s disease.

Sarcoma de Ewing intramedular de cadera proximalen en un adulto / Adult intramedullary ewing sarcoma of the proximal hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25024862
http://www.hindawi.com/journals/crira/2014/916935/

De:
Gongidi P1Jasti S1Rafferty W2Barshay V1Lackman R3.
 2014;2014:916935. doi: 10.1155/2014/916935. Epub 2014 Jun 12.

Todos los derechos reservados para:

Academic Editor: Samer Ezziddin
Copyright © 2014

Abstract

Ewing sarcoma of bone is classically a permeative lesion in the diaphysis of long bones in children. While they occur primarily in children and adolescents, they can be seen in young adults in their 20s, but these are typically seen in flat bones. The permeative nature of the lesion can elicit new bone formation creating a partially sclerotic appearance, cortical expansion presenting as a “Codman triangle,” or have an “onion-skin” type of aggressive periosteal reaction/periostitis. Ewing sarcoma is rarely seen without an associated soft-tissue mass and is even rarer to just have benign-appearing periostitis (e.g., thick, uniform, or wavy cortex). We present such a case of Ewing sarcoma in a young adult confined to just the medullary metadiaphysis without cortical erosion or soft-tissue mass. To the best of our knowledge, this is the first case to be reported in the radiology literature.
Ewing sarcoma óseo es clásicamente una lesión permeativa en la diáfisis de los huesos largos en niños. Mientras se producen principalmente en los niños y adolescentes, que se pueden ver en los adultos jóvenes entre los 20, pero éstos se ven típicamente en los huesos planos. La naturaleza permeativa de la lesión puede provocar la formación de nuevo hueso creando una apariencia parcialmente esclerótica, presentación expansión cortical como un “triángulo de Codman,” o tener un tipo de “piel de cebolla” de agresiva reacción perióstica / periostitis. El sarcoma de Ewing es rara vez visto sin una masa de partes blandas asociada y es aún más raro tener sólo periostitis de aspecto benigno (por ejemplo, grueso, uniformes, o corteza ondulado). Presentamos un caso de sarcoma de Ewing ejemplo de esto, en un adulto joven confinada sólo a la metadiáfisis medular sin erosión cortical o masa de partes blandas. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer caso que se informa en la literatura radiológica.
PMID:

 

25024862

 

[PubMed] 
PMCID:

 

PMC4082918

 

Free PMC Article

Sarcoma de Ewing / Ewing sarcoma

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24680181
http://www.semdiagpath.com/article/S0740-2570(14)00003-3/abstract

De:
Choi EY1Gardner JM2Lucas DR1McHugh JB1Patel RM3.
 2014 Jan;31(1):39-47. doi: 10.1053/j.semdp.2014.01.002. Epub 2014 Jan 5.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

Classification of small round cell tumors of bone is often challenging due to overlapping clinicopathologic features. The purpose of this article is to review the clinical, radiological, histologic, and molecular features of Ewing sarcoma and to provide a discussion of the differential diagnosis of small round cell tumors of bone.
Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Ewing family of tumors; Ewing sarcoma; Ewing-like sarcoma; Primitive neuroectodermal tumor; Small round cell sarcoma
resumen
La clasificación de los tumores de pequeñas células redondas del hueso suele ser difícil debido a la superposición de las características clínico-patológicas. El propósito de este artículo es revisar los hallazgos clínicos, radiológicos, histológicos y moleculares de sarcoma de Ewing y proporcionar una discusión del diagnóstico diferencial de tumores de células pequeñas redondas de hueso.
Copyright © 2014 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Familia de tumores de Ewing; El sarcoma de Ewing; El sarcoma de Ewing-como; Tumor neuroectodérmico primitivo; El sarcoma de células pequeñas redondas.
PMID:

 

24680181

 

[PubMed – indexed for MEDLINE]

De los archivos de patología radiológicos:familia de tumoresdel sarcoma de Ewing : correlación radiológico-patológica / From the radiologic pathology archives: ewing sarcoma family of tumors: radiologic-pathologic correlation

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23674776
http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.333135005?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&

De:
Murphey MD1Senchak LTMambalam PKLogie CIKlassen-Fischer MKKransdorf MJ.
 2013 May;33(3):803-31. doi: 10.1148/rg.333135005.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Radiological Society of North America

Abstract

The Ewing sarcoma family of tumors includes osseous Ewing sarcoma, extraskeletal Ewing sarcoma, primitive neuroectodermal tumor, and Askin tumor. They share a karyotype abnormality with translocation involving chromosomes 11 and 22. Histologically, these lesions demonstrate crowded sheets of small round blue cells. Imaging features of osseous Ewing sarcoma often suggest the diagnosis, with aggressive long-bone destruction in the metadiaphysis of an adolescent or young adult and an associated soft-tissue mass. Focal areas of cortical destruction are frequent, allowing continuity between the intraosseous and extraosseous components. This continuity is also commonly seen as subtle channels extending through the cortex at computed tomography or magnetic resonance (MR) imaging, a finding that reflects the underlying pathologic appearance. Extraskeletal Ewing sarcoma commonly demonstrates a nonspecific radiologic appearance of a large soft-tissue mass affecting the paraspinal region or lower extremity. Askin tumor represents extraskeletal Ewing sarcoma involving the chest wall. Imaging typically reveals a large pleural-based mass and associated pleural effusion. Treatment of these tumors is usually a combination of neoadjuvant chemotherapy followed by surgical resection, which may be supplemented with radiation therapy. Imaging, particularly MR, is also vital to evaluate response to neoadjuvant therapy, direct surgical resection, and detect local recurrence or metastatic disease.
© RSNA, 2013.
La familia del sarcoma de Ewing de tumores óseos incluye el sarcoma de Ewing, sarcoma de Ewing extraesquelético, tumor neuroectodérmico primitivo y el tumor de Askin. Comparten una anomalía cariotipo con desplazamiento que implica los cromosomas 11 y 22. Histológicamente, estas lesiones demuestran hojas apretadas de pequeñas células azules redondas. Funciones de imagen del sarcoma de Ewing óseo a menudo sugieren el diagnóstico, con la destrucción de los huesos largos agresivo en el metadiáfisis de un adolescente o adulto joven y una masa de partes blandas asociado. Las áreas focales de destrucción cortical son frecuentes, lo que permite la continuidad entre los componentes intraóseos y extraóseos. Esta continuidad también es comúnmente visto como canales sutiles que se extienden a través de la corteza de la tomografía computarizada o la resonancia magnética (RM), un hallazgo que refleja el aspecto patológico subyacente. El sarcoma de Ewing Extraesquelético comúnmente demuestra un aspecto radiológico inespecífico de una gran masa de partes blandas que afectan a la región paravertebral o las extremidades inferiores. Tumor de Askin representa extraesquelético sarcoma de Ewing que involucra la pared torácica. Imaging típicamente revela una gran masa a base de pleural y derrame pleural asociado. El tratamiento de estos tumores suele ser una combinación de quimioterapia neoadyuvante seguida de resección quirúrgica, que puede completarse con radioterapia. Imagen, particularmente MR, también es vital para evaluar la respuesta a la terapia neoadyuvante, la resección quirúrgica directa, y detectar la recurrencia local o enfermedad metastásica.
PMID:

 

23674776

 

[PubMed – indexed for MEDLINE]